冠狀動脈疾病

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冠狀動脈疾病
coronary artery disease
同義詞 Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3]
Blausen 0257 CoronaryArtery Plaque.png
冠狀動脈粥樣（atherosclerosis）硬化示意圖
症狀 胸痛、呼吸困難[4]
併發症 心臟衰竭、心律不整[5]
類型 artery disease[*], 心血管疾病
肇因 心臟的動脈 粥樣硬化[6]
風險因子 高血壓、吸菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖症、高膽固醇血症[6][7]
診斷方法 心電圖、cardiac stress test, coronary computed tomographic angiography, coronary angiogram[8]
預防 健康的飲食、規律運動、維持健康的體重、不吸菸[9]
治療 Percutaneous coronary intervention (PCI), coronary artery bypass surgery (CABG)[10]
藥物 阿司匹林, β受體阻滯劑, 硝酸甘油[10]
盛行率 1.1 億 (2015)[11]
死亡數
分類和外部資源
醫學專科 心臟病學、心臟外科
ICD-9-CM 410-414.99、​414.0、​414.9、​414.00
OMIM 300464、​607339、​608316、​608318、​608320、​610947、​611139、​612030、​614293
MedlinePlus 007115
eMedicine 349040
Patient UK epidemiology-of-coronary-heart-disease 冠狀動脈疾病
coronary artery disease
冠狀動脈疾病
類型 artery disease[*], 心血管疾病
肇因 動脈硬化
風險因子 吸菸
分類和外部資源
醫學專科 心臟科、​pediatric cardiac surgery
ICD-10 I20 -I25
ICD-9-CM 410-414, 429.2
OMIM [1]
MedlinePlus 007115
eMedicine radio/192
Patient UK epidemiology-of-coronary-heart-disease 冠狀動脈疾病
MeSH D003324

冠狀動脈疾病（英語：coronary artery disease, CAD）又稱缺血性心臟病（英語：ischemic heart disease, IHD）、冠狀動脈粥樣硬化心臟病、冠狀動脈粥樣硬化心血管疾病（英語：coronary atherosclerotic heart disease, CAHD）和冠狀動脈心臟病（英語：coronary heart disease）（簡稱冠心病），涉及心臟動脈的斑塊堆積（動脈粥樣硬化）導致流向心肌的血流降低。冠狀動脈疾病是最常見的心血管疾病。型態包含穩定型心絞痛、非穩定型心絞痛、心肌梗塞和猝死。常見的症狀包括胸痛或不適，有時會轉移到肩膀、手臂、背部、頸部或下顎。有些人可能會有胸口灼熱的感覺。通常症狀在運動或情緒壓力下出現，持續時間不超過數分鐘且休息會緩解。有時會伴隨呼吸困難，有時則是毫無症狀。少數人以心肌梗塞為最初的表現。其他可能的併發症包含心臟衰竭或心律不整。

危險因子包括：高血壓、抽菸、糖尿病、缺乏運動、肥胖、血液中膽固醇含量過高、營養不良和酗酒等[6][19]。其他的危險因子也包括憂鬱症[20]。潛在的病理機制與冠狀動脈血管的粥狀硬化有關[6]。心電圖、心臟壓力測試與冠狀動脈血管攝影是常見有助於診斷的工具[21]。

預防方式包括：健康飲食、規律運動、體重控制以及戒菸[9]。視情況合併使用藥物控制高血糖、高膽固醇或高血壓[9]。只有很有限的證據支持對低風險且沒有症狀的民眾實施篩檢[22]。最初治療和預防措施一樣，包括生活方式調整以及三高（高血糖、高膽固醇或高血壓）的控制[10][23]。進一步的藥物治療包括阿斯匹靈、乙型交感神經阻斷劑或硝酸甘油的醫療用途[10]。在病況較嚴重的情形下，會考慮進行經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術[10][24]。對於穩定型心絞痛，經皮冠狀動脈介入治療或是冠狀動脈繞道手術，對於提升存活年限或降低未來心臟病發的效果仍不明確[25]。

冠狀動脈疾病在西元2002年是全球第一大死因[26]，也是人們住院的主要原因之一[27]。2013年也是全球死因首位，死亡人數自1990年574萬人（12%）攀升至2013年814萬人（16.8%）[17]。而隨著診斷及治療技術進步，經年齡校正後的冠狀動脈疾病死亡率自1980年至2010年則呈現下降趨勢，尤其在已開發國家更為顯著[28]。同時經年齡校正後的冠狀動脈疾病病例數在1990至2010年間亦呈現下降趨勢[29]。根據美國本土於2010年統計，冠狀動脈疾病盛行率於大於65歲族群為20%、45至64歲為7%、18至45歲為1.3%[30]。針對同一年齡層相比，男性的發生率較女性高[30]。

治療

冠狀動脈是主動脈的分支，負責供應足夠氧和營養素予心肌。冠狀動脈被膽固醇或血凝塊阻塞時，會形成斑塊而引致心臟供血不足，患者需要接受俗稱「通波仔」（粵語打通用的氣球）的血管擴張手術以氣球擴張冠狀動脈，使之暢通。若冠狀動脈血液被嚴重阻塞，可引致很嚴重的後果。血液不能供應到心臟會引致劇烈的心絞痛，然後心臟會衰竭，最嚴重的可導致死亡。當冠心病發作時，須立即口含醫師處方的「脷底丸」（粵語舌下丸之義，成分為硝酸甘油），其可擴張血管，以增加冠狀動脈血流量。冠心病發作可引致嚴重後果，應立即叫救護車求助。

健康的生活方式

  • 卡德維爾·愛色斯坦與科林·坎貝爾證明，素食對改善冠心病和動脈硬化有很大效果。他們的同事也從許多研究中確認，素食使得許多患者的病情得以停止發展，甚至出現好轉。[31][32]此類建議（增加素食，減少葷菜）已經在至少50年前就被提出了。[33][34]
  • 控制體重
  • 停止吸菸、酗酒
  • 鍛鍊
  • 適量的魚油（尤其是海魚，如金槍魚、三文魚）攝入，以補充ω−3脂肪酸[35]

藥物治療

相關治療手術

參考資料

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