公共衛生
公共衞生(英語:Public health)已被定義為「預防疾病的科學和藝術」,它透過社會,組織(公共的和私人的),社區和個人的有組織的努力和明智的選擇來延長壽命和提高生活品質。根據對人口健康的分析,及其所面臨的威脅是公共衞生的基礎。公眾可能只有少數幾個人,也可能只有一個村莊或整個城市;在大流行病的情況下,它可能包括在世界各大洲。 許多機構對健康的定義有所不同。 健康的概念考慮到了身體的,心理的,和社會的福祉,因此,根據聯合國機構世界衛生組織的定義,這不僅僅是沒有疾病或虛弱,而且最近還成了日常生活的資源。
公共衞生是透過組織社區資源,為公眾提供疾病預防和健康促進的一門管理學,它使用預防醫學、健康促進、環境衛生、社會科學等技術和手段。公共衞生體系由國際公共衞生組織、國家公共衞生組織、地方公共衞生組織和社區公共衞生組織組成。
發展史
醫學科學和技術的歷史
- 疾病的認識:在宗教迷信的影響下,中世紀教堂的人士認為麻風與精神的不純潔有關;當前,人們的需求從「避免疾病」發展成為「提高健康」。
- 健康的認識:世界衛生組織在組織法里明確指出:「健康不僅是沒有疾病或不虛弱,而且是身體的、心理的健康和社會適應的完美狀態。」
- 衛生服務系統的形成與建立[5]
- 醫療系統的建立
- 開始的時候患者是分散治療的,治療者提供上門服務。
- 由於宗教的發展,宗教場所開始嘗試集中治療,無論是穆斯林或基督教。
- 9世紀時,巴格達建立了醫院,最大規模時有25名醫生同時工作;10世紀時,伊斯蘭統治的醫院達34所;1283年,開羅醫院設立了不同的科室,擁有婦女專科病房,也有男女護士。
- 相似的,西方的醫院在教堂的基礎上發展起來。由於僧侶們需要醫療服務,首先建立了修道士醫院,雖然規模非常的小。1198年,教宗諾森三世在羅馬建立了聖靈醫院,成為了基督教徒的慈善醫療機構,此後歐洲各地建立起類似的醫院。
- 從12世紀到14世紀,英國建立起750多所醫院,其中 217所為麻風患者所用。
- 新大陸的情況 和發達的英國不同,當時北美大陸沒有醫師協會,醫師也不是由專業人士擔任,而是由理髮匠、木匠等各種職業兼職。新大陸的醫生當時是活躍在社區的。
- 醫生職業的形成與分化
- 衛生環境的形成
- 保健系統的建立
- 職業病的管理:羅馬時代注意到了職業和疾病的關係,如從事硫化物作業的人員可能患病,礦工患病明顯高於其他職業人員。這時工業防保建立了通風系統和防塵工具的使用等。
- 衛生機構的建立:中世紀的大多數社區,都任命和選舉了管理飲用水供應的官員和相關人員。
- 傳染病監測系統的建立
- 衛生立法形成
- 水體衛生立法:中世紀的人們被禁止在飲用水引用的河流中洗東西、扔雜物等。
- 土壤衛生立法:直至15世紀,德國一些城市禁止建立面向街道的豬棚。
- 食品衛生立法:1641年,德國柏林政府規定在市場1000步內不准兜售垃圾;中世紀的義大利佛羅倫斯要求市場每天晚上要進行清潔;同期瑞士的蘇黎世禁止已製備的鮮肉跨周銷售。
- 傳染病立法:
- 對於疾病的相關應急
實踐
- 組織與機構
- 按組織劃分
- 按職能與職責劃分
- 衛生保健提供者。如醫院、社區健康服務中心、精神衛生組織、實驗(檢驗)中心、護理院,主要提供預防、診斷、康復和護理服務。
- 公共安全組織。如警察局、消防隊、醫療急救中心,預防處理緊急傷害和公共衞生事件。
- 環境保護、勞動保護和食品安全機構。作為執法部門,監督和保障安全的生存環境、保障人群健康。
- 文化、教育、體育機構。為社區提供促進健康的精神環境和物質環境。
- 民政、慈善組織。為弱勢人群包括失能人士、低收入人士和獨居及高齡人士提供政策與物質支持。
- 現代實踐
- 公共衞生職能的分離與融合
- 公共衞生概念的提出
- 人們認識到,影響健康的因素除了物質因素外,社會因素起到了很大的作用,但是單靠衛生部門是無法完成的。
- Winslow在1923年對公共衞生進行了定義,與當前的概念十分接近。
- 世界衞生組織在1952年採納了Winslow的定義。
- 當前的目標:為健康服務、為公眾服務
- 健康的重要性:健康是一種基本人權,也是社會可持續發展的要素之一。
- 健康的影響因素:
- 行為和生活方式
- 環境因素
- 生物學因素
- 健康服務因素
當代公共衞生問題
- 按人群劃分
- 兒童疾病與死亡
- 孕產婦疾病與死亡
- 老年人生活品質
- 按健康問題劃分
- 傳染病:SARS、禽流感、流感、狂牛症、愛滋病 、登革熱、嚴重特殊傳染性肺炎,最後一者導致問題比前面幾項傳染病更影響生活
- 慢性非傳染性疾病:腫瘤、糖尿病、高血壓
- 意外傷害:車禍
- 不良健康行為:吸菸、飲酒 、吸毒、 不安全性行為
- 精神及心理衛生:憂鬱症
台灣公衛發展困境[6]
- 具備相關認證證照。
- 學習多種領域的知識,但分散學習時間,單一專業性不足。
- 政府未協助基礎相關就業事項,工作機會少。
- 大多工作機會在政府組織,新人就業限制大。
- 實際工作定位性混雜,無法在爭取工作時從其他醫療科系中脫穎而出。
參見
參考文獻
- ^ Koplan JP, Bond TC, Merson MH, et al. Towards a common definition of global health. Lancet. June 2009, 373 (9679): 1993–5. CiteSeerX 10.1.1.610.7968 . PMID 19493564. S2CID 6919716. doi:10.1016/S0140-6736(09)60332-9.
- ^ Winslow, Charles-Edward Amory. The Untilled Field of Public Health. Modern Medicine. 1920, 2 (1306): 183–191 [2020-12-01]. Bibcode:1920Sci....51...23W. PMID 17838891. doi:10.1126/science.51.1306.23. (原始內容存檔於2019-10-11).
- ^ What is Public Health. Centers for Disease Control Foundation. Atlanta, GA: Centers for Disease Control. [27 January 2017]. (原始內容存檔於2017-08-02).
- ^ Frequently asked questions (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館) from the "Preamble to the Constitution of the World Health Organization" as adopted by the International Health Conference, 1946
- ^ Rhodes, Philip; Bryant, John H. Public Health. Encyclopædia Britannica. 20 May 2019 [2021-09-18]. (原始內容存檔於2015-04-29).
- ^ 健全公衛安全網,我們需要公共衞生師∼ 為【公共衞生師法】催生 李玉春 著作
外部連結
- 世界衛生組織 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- 香港衞生署衞生防護中心 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- 路易斯維爾大學公共衞生暨資訊科學學院 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- 從蒼蠅與污物到食品與發燒 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)